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第十屆全國艾滋病學術大會——聚焦耐藥防控，加強精準檢測！

發布時間：

2025-04-23

2025年4月12日，中國性病艾滋病防治協會第十屆全國艾滋病學術大會在廣東省珠海市國際會展中心隆重召開，國內外多學科領域3000多名代表參會。本屆大會為期4天（4月11～14日），除主會場報告外，還設有16個分論壇和專題論壇，登臺報告的中外專家近170位，珠海市疾病預防控制中心、珠海市預防醫學會參與協辦這場學術盛會。

病毒性肝炎長期嚴重威脅我國人民群眾的健康。其中丙型肝炎因其感染基數大、疾病負擔重、肝硬化與肝癌轉化風險高，成為亟待攻克的難題。

消除丙肝公共衛生危害行動專題論壇

2020年估計仍有5700萬人感染了HCV，每年有30萬人死于HCV感染，HCV感染的全球流行平為0.7%，中國的流行率與全球一致。我國一般人群HCV感染者約560萬，如加上高危人群和高發地區的HCV感染者，共計約1000萬。其中，GT1占全國病例的58.2%,其次是GT2、GT6、GT3b、GT3a。基因型的構成在不同地區存在差異，GT6和GT3b分別在南部和西南部更常見(28.1%,15.4%)；過去十年，幾乎所有地區的GT1和GT2都有所下降，而GT3和GT6有所增加。 目前丙肝指南均建議在具備檢測條件的情況下檢測其基因型，如此方能有的放矢，為患者制定個體化治療方案！

抗病毒治療可有效抑制艾滋病和HIV感染患者的病毒復制，提升免疫力，降低病死率和新發感染率。不規范治療易產生HIV耐藥株，成為患者治療失敗、免疫重建受阻、病死率和新發感染率升高的重要原因。

HIV耐藥毒株的傳播監測與控制

中國疾控中心的邵一鳴研究員強調：加強HIV抗病毒治療的耐藥研究和監測，早期發現并控制耐藥株，減輕和消除其對抗病毒治療的不利影響。我國總TDR及針對非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTI）的TDR率顯著增加，分別從從2004-2007年的2.6%、1.8%快速上升至2020-2022年的7.8%和6.7%。2021年底我國106.6萬感染者接受ART，使用一線治療方案，治療失敗的感染者中發生耐藥的比例為52.3%（NRTI:27.4%，NNRTI:48.8%，PI:1.8%）。相關數據統計，全國2023年未治療HIV感染者TDR耐藥已超過10%，這些都警示我們治療前的耐藥檢測至關重要！

重視耐藥，很有必要——從耐藥管理看ART選擇策略

首都醫科大學附屬佑安醫院的張彤教授指出，HIV耐藥一旦發生不可逆轉，嚴重威脅患者治療結局和公共衛生，臨床治療中需要重視耐藥風險。我國NNRTI傳播耐藥率已達中等水平，一線治療失敗的患者一半發生ADR，NNRTI耐藥最為常見。除此之外，張彤教授還提到三個HIV耐藥的主要影響因素：病毒、ART、患者依從性，由于抗病毒效力和耐藥屏障低，基于NNRTI治療方案不再作為權威指南第一選擇，更多的是選擇以BIC等整合酶抑制劑為主的高耐藥屏障方案，評估患者感染狀況及依從性風險，選擇強效、耐藥屏障更高的方案可減少耐藥風險！

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